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    “OK,今天这台手术牵扯到的其实是两台手术,一个是经腹直肠癌根治性切除术,另一个就是双器械吻合低位保肛术。”等患者麻醉后刘半夏说道。

    “张红飞,你说一下,为什么我们不用腹腔镜,而是选择开腹手术。得仔细回答啊,现在已经进入了考评阶段。”

    “嗯……,是因为考虑到患者的腹腔内可能会有一些粘连吗?”张红飞紧张的说道。

    刘半夏笑着点了点头,“恭喜你,答错了。最根本的一个原因,还是因为患者想省俩钱。其实我更喜欢做腹腔镜,预后的效果能好一些嘛。”

    张红飞的眼神一下子就变得很幽怨,哪里想到会是这样的情况啊。

    “王超开腹,许一诺配合。”刘半夏说道。

    “不要以为我是在折磨你们。虽然也有折磨的本意,但是也是想跟你们提醒一下,需要考虑到患者的经济承受能力。”

    “有时候咱们方便了,患者的口袋不方便啊。怎么办?所以这些都得综合考量一下。那么第二个问题来了,双器械吻合术的缺点是啥呢?陈红梅。”

    “可能会有吻合口瘘、吻合口狭窄,局部复发等情况。”陈红梅说道。

    “这就对了,其实要说缺点还是有一个的,比较费钱。”刘半夏说道。

    “可是为了我们相伴一生的肛门而言,很多人就觉得冒这样的危险还是值得的。不过吻合口瘘确实是一个比较可能出现的并发症,所以在术后护理的时候,就需要格外注意。”

    “这台手术真正的做起来其实都是常规操作,以前双器械吻合差不多也都是控制在6-8厘米的患者,就是为了避免吻合口瘘发生后带来的后续难处理问题。”

    “不过我们是医生,在帮患者诊治的过程中,仍然需要多听患者的要求,尽可能达成。记住啊,我说的是尽可能,别到时候啥啥都答应。”

    “在低位或是超地位保肛手术中,现如今使用得也比较多。吻合口瘘有时候也是看运气,但是在规避局部复发方面,我们就要尽自己最大的努力。”

    “所以一会儿手术的时候,盆腔侧方淋巴我也会做清扫。新的问题来了,如果我们手术做成功了,会不会对患者的肛门功能造成一定程度的影响呢?徐振凯。”

    “会有很大几率造成影响,不过有些影响可以通过后期的提肛训练得到有效改善。”徐振凯说道。

    “哟,不错哦,竟然有准备了啊。你就坦白吧,跟谁请教来着。”刘半夏问道。

    “跟黄波老师请教的。”徐振凯有些不好意思的说道。

    “不要不好意思,作为我们医生而言,不管你做多么充分的准备都不过分。接诊的准备、跟患者家属沟通、讲解的准备,真的是越多越好。”刘半夏说道。

    “因为你准备得越充分,你跟患者家属交代的情况就越多,就能够规避掉更多的风险。要不然为什么我们的手术通知单上会罗列那么多项呢?即便是患者家属不在意,我们仍然需要讲解。”

    “这就是在告诉我们在帮助患者医治的同时,也要保护好自己。我不会要求你们都要毫不在乎的讲奉献,那是瞎扯淡。”

    “咱们现在做的是一份工作,这份工作做好了,就能够帮助更多的人。将来你们肯定也会遇到紧张的医患关系,所以到时候要保护好自己。”

    “探查可见,未见腹水,腹腔内未见种植结节。肝脏未触及异常包块,腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。”这时候王超开口了。

    “直肠系膜内未触及异常肿大淋巴结,盆腔侧壁为触及异常肿大淋巴结。肿瘤位于腹膜返折下直肠前壁,距肛门约五厘米,侵透全层。可行经腹直肠癌根治性切除术和双器械吻合低位保肛术。”

    “OK,接下来就是我的活了,我可能没有那么多的时间跟你们聊天,有什么不明白的就问许一诺和王老师。”刘半夏说道。

    “接下来我要做的活,其实就是游离。因为前期的工作王老师已经给我们准备得很好,这就是有一个好一助的重要性。”

    刘半夏说完之后就操作起来。

    其实要是换成别的时候,他可能还会让许一诺或是王超多操作一些。但是现在游离是关键,他还有转职任务跟着呢,就必须要尽最大努力才行。

    实习生们哪里还有心思问问题啊,现在就是目不转睛的看着他的操作。

    真的是越看越美,就觉得刘半夏在游离的时候不仅仅是速度快,还有一种赏心悦目的感觉。

    哪怕他们现在还不是正经的行家呢,就现在刘半夏的这些操作,他们也知道很长的一段时间内,别指望能够追赶上。</p>

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